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急性上消化道出血急诊诊治流程指南（2025版）

权威指南深度解读与上消化道出血急诊规范

资深消化内科专家

2025年

急性上消化道出血急诊诊治流程指南（2025版）

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急性上消化道出血（AUGIB）是急诊科最常见的急危重症之一,年发病率约为每10万人100-150例,占所有消化道出血的80%以上。尽管过去十年间内镜技术、药物方案和危重症救治体系均有长足进步,但AUGIB的总体死亡率仍徘徊在5%-14%之间,静脉曲张破裂出血的死亡率更是高达15%-25%。这一数据在老年、合并多脏器功能不全及抗凝药物使用的患者群体中尤为严峻。作为在急诊和消化内科一线工作15年的临床医生,笔者深知:AUGIB的死亡并非都死于不可逆的病理损害,更多时候死于风险评估不足、内镜时机把握不当、输血策略偏差以及多学科协作的延误。本文基于2024-2025年国内外最新指南更新,结合一线实战经验,系统梳理急诊诊治的核心流程、关键决策点和常见误区,力求为一线同仁提供一份可操作、可落地的临床行动指南。

一、指南版本效力、定位与精准适用边界

1.1现行有效版本与权威效力

当前国内AUGIB诊治的主要参考依据包括:中华医学会消化内镜学分会2024年更新的《急性上消化道出血诊治指南》、中华医学会急诊医学分会2022年版《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》以及《中国急性上消化道出血诊治指南(2024版,上海)》。