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胃内镜黏膜下剥离术指南

一、术前评估与准备

（一）患者评估

1.适应证筛选

胃内镜黏膜下剥离术（ESD）的绝对适应证为：病灶局限于黏膜层、无淋巴结转移风险的早期胃癌，具体包括：直径≤2cm的未分化型黏膜内癌、无溃疡；直径2cm的分化型黏膜内癌、无溃疡；直径≤3cm的分化型黏膜内癌、合并溃疡。相对适应证为：直径≤3cm的分化型黏膜下浅层（SM1，浸润深度500μm）癌，无血管淋巴管浸润；术前评估无淋巴结转移的胃黏膜下肿瘤（如平滑肌瘤、间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等，起源于黏膜肌层或黏膜下层，直径≤5cm）。

禁忌证包括：明确存在淋巴结或远处转移的胃癌；病灶浸润深度超过SM1的未分化型胃癌；合并严重