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精神卫生服务知晓度调查问卷

一、调查对象基本信息

（所有选项请在符合您情况的□内打“√”，需要填写的请在横线处补充内容）

1.性别：

□男□女□非二元性别□不愿透露

2.年龄：

□18周岁及以下□19-25周岁□26-35周岁□36-45周岁□46-55周岁□56-65周岁□65周岁以上

3.户籍地：

□城镇□农村□不愿透露

4.常住地：

□直辖市/省会城市城区□地级市城区□县城□乡镇□农村□其他____

5.婚姻状况：

□未婚□已婚（含同居）□离异□丧偶□其他□不愿透露

6.最高学历：

□小学及以下□初中□高中/中专/职业高中□大专□本科□硕士研究生□博士研究生及以上

7.职业类型：

□党政机关/人民团体工作人员□事业单位工作人员（含公立学校、公立医院在编人员）□国有企业工作人员□民营企业/外资企业普通员工□民营企业/外资企业中高层管理人员□自由职业者□个体工商户□全日制中小学在读学生□全日制普通本科/专科在读学生□全日制研究生在读□离退休人员□失业/待业人员□务农人员□残障无业人员□其他____

8.您个人近一年平均月收入（税后，含所有劳动、财产性收入）：

□3000元及以下□3001-5000元□5001-8000元□8001-12000元□12001-20000元□2