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医院VTE防治管理计划

一、计划背景与总体目标

（一）计划背景

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE），是住院患者常见的严重并发症之一。临床数据显示，住院患者中VTE的发生率较高，且部分患者早期症状隐匿，漏诊、误诊率偏高，一旦发生急性PE，可能导致患者猝死，不仅严重威胁患者生命安全，还会增加医疗费用支出，引发医疗纠纷风险。

近年来，国家卫生健康主管部门多次出台关于VTE防治的指导文件，强调医疗机构需建立完善的VTE防治管理体系，提升规范化防治能力。为落实相关要求，结合本院临床实际情况，特制定本VTE防治管理计划，旨在全面提升本院VTE防治水平，保障患者医疗安全。

（二）总体目标

构建全院覆盖、多学科协作的VTE防治管理体系，明确各部门职责，形成规范的防治流程。

显著降低住院患者VTE发生率及相关死亡率，减少VTE导致的并发症和医疗资源消耗。

提高医护人员VTE防治专业能力，确保住院患者VTE风险评估率、预防措施落实率达到较高水平。

提升患者及家属对VTE的认知程度，增强其对防治措施的依从性。

建立持续改进机制，定期评估防治效果，不断优化管理流程和实施方案。

二、组织架构与职责分工

（一）VTE防治管理委员会

成立以分管医疗工作的副院长为主任，医务科、护理部、药剂科、检验科、放射科、临床科室主任等为成员的VTE防治管理委员会。委员会的主要职责包括：