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银屑病治疗指南2025版

一、疾病认知更新（2025版循证基础）

银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性系统性疾病，无传染性。2025年全球银屑病患病率约为2%~3%，我国患病率约为0.57%，总患病人数超800万。临床分型以斑块状银屑病最为常见，占比80%~90%，其余包括点滴状、脓疱型、红皮病型、关节病型银屑病。

最新研究证实，银屑病不仅累及皮肤，30%~40%患者会合并银屑病关节炎，20%~30%患者存在代谢综合征（肥胖、高血压、高血脂、2型糖尿病），15%~20%患者伴随焦虑、抑郁等心理障碍，心血管事件发生风险较普通人群升高1.2~1.8倍。临床诊疗需同时关注皮肤表现、关节损害及共病筛查，实现全周期疾病管理。

诊断标准沿用2020年中国银屑病诊疗共识核心框架，补充2023~2024年新增循证依据：典型临床表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象、点状出血征；不典型病例可行皮肤组织病理检查，特征为表皮角化过度伴角化不全、棘层肥厚、真皮乳头毛细血管扩张迂曲、表层淋巴细胞浸润。新增IL-17A、IL-23等细胞因子血清学检测作为辅助分型及治疗方案选择的参考指标，无需作为常规检查项目。

严重程度分层是治疗方案选择的核心依据，2025版更新分层标准：

轻度：皮损面积占体表面积（BSA）3%，银屑病面积和严重程度指数（PASI）3，皮肤病生活质量指数（DL