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造影剂肾病急性防治救治指南

一、定义与流行病学

造影剂肾病（Contrast-inducednephropathy,CIN），目前国际指南统一命名为造影剂相关急性肾损伤（Contrast-associatedacutekidneyinjury,CA-AKI），定义为：血管内注射碘造影剂后72小时内发生的急性肾功能损伤，诊断标准为：血清肌酐（Scr）较基线升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L），或Scr较基线升高≥50%，且排除其他病因导致的肾损伤。若发生Scr升高≥44.2μmol/L则定义为重症CA-AKI。

近年来随着心血管介入、肿瘤影像学检查等技术的普及，碘造影剂应用量逐年上升，我国每年接受含碘造影剂检查的患者已超过1500万人次。在一般人群中，CA-AKI的发病率为0.6%~2.3%；合并慢性肾脏病（CKD）、糖尿病的高危人群中，发病率可升至10%~40%；接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的重症患者中，CA-AKI发病率可达50%以上。CA-AKI患者住院期间死亡率可从普通人群的1%升至15%~30%，需要肾脏替代治疗（RRT）的患者远期生存率仅为20%左右，90天死亡率超过60%，是目前院内获得性急性肾损伤的第三大病因，占比约12%。

二、风险分层与高危人群识别

CA-AKI的发生风险与患者自身基础疾病、造影操作特征直接相关，术前准确风险分层是预防