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2026年临床医学考试专业技能实践题库

一、选择题（每题2分，共30题）

1.患者，男性，65岁，因咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重2天就诊。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示pH7.30，PaCO?65mmHg，PaO?48mmHg。最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.肺炎

D.肺癌

2.患者，女性，28岁，孕1产0，因停经40天，阴道少量流血1天就诊。查体：子宫如孕50天大小，宫颈举痛（+），左附件区可触及一触痛性包块。尿hCG（+）。最可能的诊断是

A.先兆流产

B.宫外孕

C.早孕反应

D.功能性子宫出血

3.患者，男性，45岁，因突发右上腹剧痛2小时就诊。查体：体温38.5℃，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征（+），血淀粉酶正常。最可能的诊断是

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D.胆石症

4.患者，女性，50岁，因反复发作性胸痛3年，加重伴呼吸困难1天就诊。疼痛呈压榨性，向左肩放射，含服硝酸甘油缓解。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.心肌梗死

C.心包炎

D.肺栓塞

5.患者，男性，70岁，因意识模糊、行为异常2天就诊。既往有高血压、糖尿