弓形虫病重点病例流行病学调查表实用版_1.pdfVIP

弓形虫病重点病例流行病学调查表

本调查表适用于各级疾控机构、医疗机构对确诊/

周次仅次食用场所家中餐饮机构户外聚餐路边摊其他生半生禽肉生鸡鸭肉未熟透烤禽生腌禽肉食用频率每日每周次每周次仅次食用场所家中餐饮机构户外聚餐路边摊其他生半生水产品生鱼片醉虾醉蟹未熟透烧烤煮水产品食用频率每日每周次每周次仅次食用场所家中餐饮机构

临床诊断/疑似弓形虫病重点病例（包括妊娠相关病例、

免疫功能低下/抑制人群病例、1岁及以下婴幼儿病例、

重症/死亡病例、聚集性疫情关联病例）的流行病学调

查工作，调查人员需在病例报告后24小时内完成现场

或面对面调查，所有调查内容需结合诊疗记录、实验室

检测结果、受访者口述交叉印证，确保数据真实可溯源，

无明确依据的信息需标注“待核实”或“不清楚”，不

得随意空缺或伪造数据。

间年月日操作机构是否有明确的其他体液接触暴露是否说明其他暴露发病前个月是否接触过明确的弓形虫病患者是否接触场景接触频率接触方式是否有野外土壤接触史是否场景务农种植花草户外