2026年临床医学考研疑难病例分析专研习题集.docxVIP

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2026年临床医学考研疑难病例分析专研习题集

一、案例分析题（每题20分，共2题）

1.案例分析题（20分）

患者情况：

男，62岁，农民，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重伴发热2周”入院。患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，呈慢性过程，冬季加重，近2年出现活动后气短，近2周出现发热（最高38.5℃），伴畏寒、乏力。既往有“吸烟30余年（20支/日）”，否认高血压、糖尿病史。查体：体温38.3℃，呼吸频率28次/分，血压130/80mmHg，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞16.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白120mg/L。胸片示双肺纹理增粗，右下肺片状阴影。肺功能检查示FEV?/FVC＜70%，支气管舒张试验阳性。

问题：

（1）最可能的诊断及诊断依据是什么？

（2）需要进一步哪些检查以明确诊断？

（3）若患者确诊为COPD急性加重期，如何制定治疗方案？

（4）该患者预防COPD急性加重的措施有哪些？

2.案例分析题（20分）

患者情况：

女，45岁，教师，因“发现左乳房无痛性肿块1月”入院。患者1月前无意中发现左乳房外上象限一约2cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。无乳头溢液、皮肤改变。既往G?P?，40岁自然绝经，无乳腺癌家族史。查体：左乳房外上