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经皮肝穿刺微波热凝固治疗肝癌的护理

一、术前护理

（一）患者评估

1.基础疾病与全身状态评估

责任护士需在术前72小时内完成全面评估：首先采集肝癌分型分期信息，明确原发性肝细胞癌占比（我国患者占比85%~90%）、肝内胆管癌占比10%~15%，以及继发性肝癌的原发灶来源（如胃肠道、乳腺等）。评估肿瘤大小、数量、位置：重点确认肿瘤是否贴近肝门、胆管、膈肌、胃肠道等高危邻近器官，肿瘤直径＞5cm的患者需提前告知术中可能采取多点叠加消融、分次消融方案，单次消融覆盖范围需超出肿瘤边缘0.5~1cm以确保根治效果。

其次完善实验室指标核查：肝功能Child-Pugh分级需达到A级或B级，凝血酶原活动度≥40%，血小板计数≥50×10^9/L，国际标准化比值（INR）＜1.5，若指标未达标需遵医嘱提前输注血浆、血小板或维生素K1改善凝血功能。合并乙肝的患者需核查HBV-DNA载量，若载量＞10^4拷贝/ml需提前7天开始口服核苷类似物抗病毒治疗，避免术后病毒激活诱发肝衰竭。同时评估合并症：高血压患者术前需将收缩压控制在140~160mmHg、舒张压控制在90~100mmHg，避免术中出血风险；糖尿病患者空腹血糖需控制在7.8~10.0mmol/L，降低术后感染概率。

2.心理与认知评估

肝癌患者术前焦虑发生率可达62%~75%，需采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）完成心理状