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(2026年)医疗保险全部课件第5章中国的医疗保险制度

中国的医疗保险制度是覆盖全民的基本医疗保障体系核心组成部分，以保障公民基本医疗需求、减轻疾病经济负担、促进社会公平为核心目标，经过数十年的改革与完善，已构建起多层次、广覆盖、可持续的制度框架，成为世界上规模最大的基本医疗保障网络之一。

一、中国医疗保险制度的发展历程

中国医疗保险制度的演变与国家经济社会发展阶段紧密契合，大致可分为五个关键阶段：

（一）计划经济时期的公费劳保医疗阶段（1949-1992年）

建国初期，为保障城镇职工和机关事业单位人员的基本医疗需求，我国建立了公费医疗和劳保医疗两大制度。公费医疗覆盖机关事业单位工作人员、在校学生等群体，费用由财政全额负担；劳保医疗覆盖国有企业职工，费用由企业自行承担。这一制度在特定历史时期保障了城镇核心群体的医疗需求，但存在覆盖范围窄（农村居民几乎无保障）、企业负担不均、资源浪费严重等问题，随着市场经济体制的建立，其运行难以为继。

（二）城镇职工基本医疗保险制度改革阶段（1993-2002年）

1993年，党的十四届三中全会明确提出建立社会统筹与个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度，1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》正式出台，标志着我国医疗保险制度进入社会化改革阶段。该制度打破了单位包办医疗的模式，实行用人单位和职工共同缴费，统筹基金负责住院和大额医疗