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乳腺癌患者的术后功能锻炼

乳腺癌改良根治术、保乳手术等乳腺癌常用术式，都会不同程度损伤乳腺周围组织、腋窝淋巴结及局部神经血管，术后若未开展规范科学的功能锻炼，极易引发患侧上肢水肿、肩关节活动障碍、瘢痕挛缩、肌力下降等并发症，严重降低患者术后生活质量，因此功能锻炼是乳腺癌术后全程管理中不可或缺的核心内容，需要患者根据术后恢复阶段，遵循个体化原则有序开展。

目前我国乳腺癌新发患者中，超过半数需要进行手术治疗，无论改良根治术、保乳术还是乳房重建术，腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检都会破坏腋窝局部的淋巴引流网络，手术操作形成的创面在愈合过程中会形成瘢痕组织，瘢痕的挛缩特性会不断牵拉周围组织，限制肩关节的活动范围；加上术后患者因伤口疼痛刻意避免使用患侧上肢，长期的制动会进一步加重肌肉粘连、淋巴回流瘀滞，最终形成“疼痛-制动-更严重的粘连疼痛”的恶性循环。临床数据显示，未接受规范功能锻炼的乳腺癌术后患者，肩关节活动障碍的发生率高达30%-50%，患侧上肢继发性淋巴水肿的发生率提升2-3倍，部分严重患者甚至出现患侧上肢功能完全丧失，无法完成穿衣、梳头、拎物等日常基本动作，不仅影响生理健康，还会加重患者的自卑、焦虑情绪，阻碍患者回归正常的家庭与社会生活。反之，规范的功能锻炼可以有效促进局部血液和淋巴循环，促进创面渗液吸收，预防静脉血栓和淋巴水肿，牵伸软化瘢痕组织，预防瘢痕挛缩，帮助患者尽快恢复肩关节