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硬膜外引流管护理指南

一、硬膜外引流管置管初期评估与核查

（一）置管后即刻核心评估

1.管道标识与固定状态核查

置管完成后第一时间确认引流管体外段刻度：硬膜外引流管常规留置深度为硬膜外腔3~5cm，体外外露长度需精确记录至0.1cm，标注置管日期、时间、外露刻度于管道标识上，标识粘贴于距穿刺点10cm处的引流管体，字迹清晰无涂改。同时检查穿刺点敷料：首选透明聚氨酯敷料覆盖，敷料边缘需完全覆盖穿刺点及周围3cm皮肤，无渗血、渗液、卷边，导管在敷料出口处做“Ω”形固定，避免牵拉导致管道移位。

2.引流系统密闭性核查

确认硬膜外引流袋/瓶与引流管接头衔接紧密，无松动、漏液，引流系统全程保持密闭，禁止在引流管体上开设任何侧口、穿刺输液。根据引流目的调整引流装置高度：若为脑脊液引流，引流袋入口需平卧位时平齐腋中线（对应颅内压10~15cmH?O基准水平），坐位时平齐外耳道；若为硬膜外血肿/渗液引流，引流袋需低于穿刺点20~30cm，利用重力引流避免逆流。

3.基础生命体征与神经功能基线评估

置管后30分钟内完成首次生命体征评估，重点监测体温（正常范围36.0~37.2℃）、心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度，同时评估肢体肌力、感觉平面、腱反射及意识状态，记录为基线数据。若患者出现穿刺平面以下感觉减退、肌力下降≥2级、剧烈头痛或意识模糊，需立即告知医师排查导管位置异常或硬膜外血肿压迫风险。