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急诊病历书写规范与时限要求（最新版）

为进一步规范各级各类医疗机构急诊医学科病历书写行为，保障医疗质量与医疗安全，维护医患双方合法权益，依据国家现行医疗卫生领域相关法规、部门规章及行业标准制定本规范。本规范覆盖所有急诊就诊场景下的病历全流程管理要求，各级医疗机构急诊医务人员必须严格遵照执行。

第一章总则

一、制定依据

1.本规范所有条款严格对齐现行生效法律法规要求，核心制定依据包括《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）、《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）、《急诊医学科建设与管理指南（试行）》（国卫医发〔2017〕2号）、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》（国卫医发〔2013〕31号）、《电子病历应用管理规范（试行）》（国卫办医发〔2017〕8号）全部相关要求。

2.本规范同步吸纳急诊医学质控最新行业标准，所有指标设定均符合国家急诊专业医疗质量控制中心发布的《急诊专业医疗质量控制指标（2022年版）》相关规定，未超出上位法设定的管理权限增设额外要求。

3.本规范兼顾公立医疗机构与非公立医疗机构的实际运行情况，所有条款均具备可落地性，无模糊表述、无歧义要求，所有时限、罚则、考核标准均明确可执行。

二、适用范围

1.本规范适用于所有开展急诊诊疗服务的各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务