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医院血液透析用水安全评估标准

一、水质理化指标评估

（一）常规化学污染物限值

血液透析用水的常规化学污染物控制是保障透析安全的基础。其中，总硬度需严格控制在≤17.1mg/L（以CaCO?计），过高的硬度会导致透析器膜表面结垢，降低透析效率，甚至引发患者体内钙磷代谢紊乱。氯化物含量应≤250mg/L，若长期暴露于高氯化水环境，可能刺激患者皮肤和黏膜，增加透析相关低血压的发生风险。

硫酸盐限值为≤200mg/L，过量硫酸盐会与血液中的钙离子结合形成沉淀，影响骨骼健康。硝酸盐（以N计）需≤2mg/L，高浓度硝酸盐可转化为亚硝酸盐，导致高铁血红蛋白血症，尤其对儿童和老年患者危害显著。此外，余氯作为消毒副产物，在透析用水中必须控制在≤0.5mg/L，且透析液中需≤0.1mg/L，余氯超标会引发溶血、过敏反应等严重并发症。

（二）重金属与微量元素控制

重金属对人体的毒性作用具有蓄积性，因此透析用水中重金属的限值极为严格。铅的限值为≤0.005mg/L，长期接触低浓度铅会损害神经系统、造血系统和肾脏功能。镉需≤0.001mg/L，镉中毒可导致肾小管损伤、骨质疏松等不可逆病变。铜的限值为≤0.1mg/L，过量铜会引发溶血、肝肾功能异常。

锌含量应≤0.1mg/L，高锌环境可能干扰免疫系统和脂质代谢。铝作为透析相关脑病的重要诱因，其限值严格设定为≤0.01mg/L，尤其是长期透析患者，铝在体内蓄积