成人慢加急性肝衰竭肝移植围手术期管理专家共识培训.pptxVIP

成人慢加急性肝衰竭肝移植围手术期管理专家共识培训

目录

02

术前评估与管理要点

01

疾病概述与诊断标准

03

手术期关键技术与管理

04

术后早期管理核心环节

05

主要并发症防治策略

06

多学科协作与共识应用

疾病概述与诊断标准

01

ACLF定义与临床分型

亚太肝病学会（APASL）定义

强调慢性肝病/肝硬化基础上的急性肝损伤，核心表现为黄疸（血清胆红素≥5mg/dl）和凝血功能障碍（INR≥1.5或PTA40%），4周内并发腹水或肝性脑病，28天病死率高，无需肝外器官衰竭即可诊断。

欧洲肝病学会（EASL-CLIF）定义

中国分型标准

突出肝硬化患者的急性失代偿伴器官衰竭综合征，以短期高病死率为特征，需通过CLIF-CACLF评分系统评估多器官衰竭程度。

根据慢性肝病基础分为A型（非肝硬化）、B型（代偿期肝硬化）、C型（失代偿期肝硬化），并依据TBil、PTA/INR及并发症进展细分为前期、早中晚期，强调动态评估与早期干预。

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血清总胆红素≥10×ULN或每日上升≥17.1μmol/L，PTA≤40%（或INR≥1.5）为必备条件，需结合肝性脑病、腹水等并发症综合判断。

实验室核心指标

采用EASL-CLIF标准识别肝外器官（脑、肾、循环、呼吸）衰竭，其中ACLF-II型需满足肌酐1.5-2.0mg/dL或≥2个肝外器官衰竭。

器官衰竭评估

CLIF-CA