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2026年护士以案促改自查报告

一、自查工作总体开展情况

2026年以来，我院护理部严格落实国家卫生健康委《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2024-2026年）》及省市卫健委关于以案促改工作的部署要求，以2025年至2026年上半年全国范围内通报的12起护理领域典型违规案例为警示样本，聚焦护理核心制度落实、廉洁从业、患者安全、服务质量四大核心维度，在全院28个护理单元、624名注册护士中开展全覆盖、无死角的自查整改工作。

本次自查共分为三个阶段：第一阶段为案例警示学习阶段，累计组织专题培训14场次、案例剖析研讨会28场次，覆盖全体护理人员，培训考核通过率达100%；第二阶段为问题排查阶段，通过个人自查、科室互查、护理部督查三级联动机制，共梳理问题线索147条，其中制度落实类42条、服务质量类38条、廉洁从业类12条、患者安全类55条；第三阶段为整改落实阶段，建立“问题-责任-整改-销号”闭环管理台账，截至2026年6月30日，已完成整改139条，整改完成率94.56%，剩余8条为长期整改事项，均已明确整改时限与责任主体。

二、典型案例对照排查情况

本次自查以近年曝光的3起护理领域典型案例为核心对照标尺，逐一排查风险隐患，具体对照情况如下：

（一）对照“某三甲医院护士重复使用一次性注射器致3名患者感染丙肝”案例

重点排查一次性耗材管理、