2026年护理从业人员资质自查报告范文.docxVIP

2026年护理从业人员资质自查报告范文

为进一步规范护理执业行为，保障医疗护理质量安全，维护患者合法权益，根据《中华人民共和国护士条例》《护士执业注册管理办法》《医疗机构护理人员管理规定》及国家卫生健康委2026年《医疗质量安全专项整顿工作方案》相关要求，我院于2026年3月15日-4月20日组织开展全院护理从业人员资质全面自查工作，现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织实施情况

（一）自查范围覆盖

本次自查覆盖全院所有在岗护理从业人员，包括编制内护士、合同制护士、劳务派遣护士、规培护士、实习护士、护理行政管理人员、专科护理门诊出诊护士、静脉用药调配中心（PIVAS）护理人员、消毒供应中心护理人员、体检中心护理人员、院感防控专职护理人员、居家护理外派护理人员共12类岗位，合计纳入自查人员1247名，实现护理岗位、护理人员100%全覆盖，无遗漏、无死角。

（二）自查组织架构

本次自查由护理部牵头，联合人力资源部、医务部、院感管理科、法规科、信息中心组成专项自查工作组，由分管护理工作的副院长任组长，护理部主任任副组长，各科室护士长为第一责任人。工作组制定《2026年护理从业人员资质自查实施方案》，明确“谁主管、谁负责，谁核查、谁签字，谁出错、谁追责”的工作原则，细化18项核查指标，组织3场专项核查培训，确保所有参与核查人员掌握判定标准、核查流程及问题上报要求。

（三）自查实施流程

本