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硫化氢中毒救治指南

一、硫化氢中毒概述

硫化氢（H?S）是一种无色、带有臭鸡蛋气味的剧毒气体，分子量34.08，沸点-60.4℃，密度1.539g/L，可溶于水、乙醇和甘油，比空气重，易积聚在低洼通风不良的作业环境，如密闭下水道、地窖、坑池、污水井、化粪池、腐败有机物发酵池等区域。根据我国《职业性接触毒物危害程度分级》（GBZ230-2010），硫化氢属于高度危害（Ⅱ级）毒物，人体短期吸入高浓度硫化氢可发生闪电式昏迷甚至猝死，是我国急性职业中毒死亡事故中占比最高的毒物之一，数据显示我国近年急性硫化氢中毒事件死亡率约30%~40%，其中现场盲目施救导致的人员死亡占总死亡人数的70%以上，因此规范硫化氢中毒的现场处置与院内救治对降低死亡率、减少并发症至关重要。

二、中毒途径与中毒机制

（一）中毒途径

1.呼吸道吸入：为最主要中毒途径，硫化氢以气体形式经呼吸道快速吸收，肺泡吸收率可达90%以上，接触浓度超过100mg/m3即可引起急性中毒。

2.皮肤黏膜吸收：常温下硫化氢经完整皮肤吸收量较低，但若接触高浓度硫化氢水溶液或液态硫化氢，可经皮肤吸收中毒，同时可引发局部化学灼伤。

3.消化道吸收：误饮被硫化氢污染的水可经消化道吸收中毒，临床较为罕见。

（二）中毒机制

硫化氢属于细胞窒息性毒物，中毒机制可分为四个层面：

1.细胞内窒息：硫化氢进入体内后可与细胞色素氧化酶中的三价铁结合，抑