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睾丸切除手术知情同意书

患者基本信息

姓名：__________性别：__________年龄：__________科室：__________病案号：__________

联系电话：__________住址：__________药物过敏史：□无□有（具体：__________）

术前诊断：________________________________________________________________

拟行手术名称：单侧睾丸切除术/双侧睾丸切除术（根据实际情况勾选）

一、手术目的和指征说明

睾丸切除术是临床泌尿外科常规手术，本次手术的核心目的为去除病变睾丸组织、阻断疾病进展、缓解临床症状、降低远期健康风险。符合以下临床指征时实施该手术，所有指征均经主治医师团队结合您的影像学检查、实验室检验、病理活检结果及临床症状综合评估确认：

1.睾丸恶性肿瘤：包括原发性睾丸生殖细胞肿瘤（精原细胞瘤、非精原细胞瘤等）、睾丸恶性淋巴瘤、睾丸转移癌等，根治性睾丸切除是此类疾病的基础治疗方案，可直接去除原发肿瘤病灶，避免肿瘤局部浸润、区域淋巴结转移及远处转移。据《中国睾丸恶性肿瘤诊疗指南（2022版）》数据，早期睾丸恶性肿瘤行根治性睾丸切除术后，精原细胞瘤患者5年总体生存率可达95%以上，非精原细胞瘤早期患者5年总体生存率可达80%以上，未及时手术的患者肿瘤进展风险升高6~