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短暂性脑缺血发作管理指南（2025版）

一、定义与流行病学

短暂性脑缺血发作（TransientIschemicAttack,TIA）是由于脑、脊髓或视网膜局部缺血引发的短暂性神经功能缺损发作，临床症状通常在1小时内完全缓解，无急性脑梗死的影像学证据。若神经功能缺损持续超过24小时，即使影像学未见梗死灶，仍归类为TIA，但需按急性缺血性脑血管病流程评估管理。

流行病学数据显示，我国TIA年发病率为100~200/10万，现存患者超700万，人群患病率约为0.47%。不同于缺血性卒中，TIA症状隐匿、发作短暂，漏诊率超过50%，仅约30%的TIA患者得到规范诊疗。TIA是缺血性卒中的重要预警事件，发病后90天内卒中复发风险高达10%~20%，其中近一半复发发生在发病后48小时内，伴同侧颈动脉重度狭窄的TIA患者，7天内卒中风险可达30%。规范的TIA分层管理可使90天卒中复发风险降低至少80%，早期干预具备显著的成本效益比。

二、急诊评估与分层

（一）急诊接诊流程

所有疑似TIA的患者均需在发病24小时内收入具备卒中诊疗能力的医疗机构评估，接诊后应在10分钟内完成首诊评估，启动ABCD2评分分层：

1.≥4分（高危）：需立即收入急诊卒中单元，48小时内完成所有病因学评估与干预；

2.0~3分（中低危）：需在发病3天内完成全面评估。

若患者存在以下情况直接判定为极高危，不受A