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阴道鳞状上皮内病变的阴道镜诊断特点与临床管理总结2026

下生殖道人乳头瘤病毒（HPV）相关多中心病变已成为妇科临床关注的重点，除子宫颈病变外，阴道、外阴及肛门的上皮内病变亦逐渐被临床重视。阴道鳞状上皮内病变（vaginalsquamousintraepitheliallesion）也称阴道上皮内瘤变（vaginalintraepithelialneoplasia，VaIN）是局限于阴道上皮内的鳞状上皮异常增生，其中高级别鳞状上皮内病变（high-gradesquamousintraepitheliallesion，HSIL）为阴道浸润癌的癌前病变，其早期精准诊断与规范化管理对降低阴道癌的发生率具有重要意义。既往报道VaIN发病率约为子宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）的1%，近年来随着筛查技术进步和阴道镜检查规范，其检出率显著上升。复旦大学附属妇产科医院单中心数据显示，近十年VaIN占所有下生殖道上皮内病变的比例已从11.5%上升至23.7%［1-2］。

目前尚不建议对普通人群开展阴道癌筛查，由于阴道镜检查是VaIN诊断的核心技术，但其诊断难度高于CIN，阴道镜诊断与病理结果一致率为59%~73%［3-4］。如何通过规范化阴道镜操作识别隐匿病灶、优化活检策略、降低漏诊风险，同时对不同级别VaIN实施个体化