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前列腺癌药物治疗关键阶段随访管理专家共识总结2026

一、共识出台背景

前列腺癌是男性高发泌尿生殖系肿瘤，国内发病率每年涨幅超12%，且初诊中晚期患者占比偏高，长期疾病管理压力较大。

如今前列腺癌药物治疗已从单纯去势治疗，拓展为新型内分泌、化疗、靶向、免疫、放射性核素多类方案联用的体系，患者生存期明显延长，但随之出现多药不良反应叠加、长期随访无统一标准、基层多学科协作不足、国产人群长期用药安全数据欠缺等现实问题。

既往随访指南仅覆盖基础去势治疗，无法适配多线新药全程管理需求。因此由中华医学会男科学分会等多机构联合多学科专家制定本共识，统一全病程药物随访规范，兼顾国内诊疗现状，指导临床实现慢性病式长期精细化管理。

二、五大疾病关键阶段划分与随访要点

共识将前列腺癌药物治疗全程划分为5个治疗节点，每个阶段治疗目标、复查频率、监测项目、临床护理管理各有区分：

新辅助治疗阶段?手术/放疗前用药，目标缩小肿瘤、提升根治概率，推荐每月复查1次。用药以去势治疗联合新型内分泌药或化疗为主，每次复查检测PSA、睾酮，3-4个月完善磁共振、PSMA-PET/CT影像评估。临床重点处理骨痛“闪烁现象”、潮热、乏力、骨髓抑制等急性反应，同步完成术前营养、盆底肌锻炼宣教，评估手术时机。

辅助治疗初期?根治术后6个月内，针对切缘阳性、淋巴结转移等高风险人群清除微小病灶，降低复发转移风险，每1-3个月随访。