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肝硬化的临床诊治与管理总结2026

肝硬化是各种慢性肝病的共同后果。任何原因所导致的慢性（持续性或反复性）肝脏炎症坏死均可引起弥漫性肝纤维化。在肝纤维化的基础上，一旦出现假小叶形成和血管紊乱，即称为肝硬化，其临床表现轻重不一、复杂多样。在肝硬化早期阶段，可仅有原发肝脏疾病的表现，多无特殊的症状、体征或检验、检查异常。随着肝硬化进展，可逐渐出现以肝脏合成功能障碍和门静脉高压症为主的临床、实验室、内镜及影像学表现。疾病后期可出现腹水、食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）、肝性脑病（HE）、肝肾综合征（HRS）等一系列并发症，部分患者可进展为肝细胞癌（HCC）。

肝硬化的临床分期、诊断与鉴别诊断

推荐意见1：肝硬化分为代偿期、失代偿期及再代偿期（B1）。

推荐意见2：代偿期肝硬化的诊断：从未发生过腹水、食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）或肝性脑病（HE）等并发症，符合以下4条之一：（1）肝组织学符合肝硬化的标准（A1）；（2）内镜提示食管胃或消化道异位静脉曲张，除外非肝硬化性门静脉高压（NCPH）（B1）；（3）B超、肝硬度值（LSM）、脾硬度值（SSM）、CT或MRI等影像学检查提示肝硬化或门静脉高压（B1）；（4）如无组织学、内镜或影像学检查者需符合以下4条中2条：①血小板计数（PLT）100×109/L，无其他原因可解释；②白蛋白35g/L，排除营养不良或肾脏疾病等；③国际标