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肌层浸润性膀胱癌根治性膀胱全切术前新辅助治疗安全共识总结2026

肌层浸润性膀胱癌根治性膀胱全切术前新辅助治疗(NAT)目前已在临床广泛应用并显示出显著疗效，但其在国内的实施尚缺乏系统化的规范与安全共识。本共识旨在为NAT的规范实施提供参考，以推动临床实践标准化、患者获益最大化。目前，以顺铂为基础的新辅助化疗(NAC)仍是标准方案，而免疫治疗、抗体偶联药物(ADC)及联合方案为不耐受铂类或拒绝铂类化疗的患者提供了新的选择。NAT治疗前需建立多学科诊疗团队，并配备必要的硬件设施与安全用药支持。治疗前应通过影像学及病理学手段进行精准分期，并综合评估患者身体状况及分子特征以制定个体化方案。PD-L1表达、肿瘤突变负荷(TMB)、特定基因突变或靶蛋白表达情况(如FGFR3、Her-2及Nectin-4)等生物标志物可以预测NAT疗效。治疗全程中临床医生需严格管理不良反应，对化疗毒性及免疫相关不良事件实施分级管理，并建立健全随访管理制度。

肌层浸润性膀胱癌（muscle-invasivebladdercancer，MIBC）是指膀胱癌侵犯至膀胱壁肌肉层或膀胱外组织，目前标准治疗方式为根治性膀胱全切（radicalcystectomy，RC）联合盆腔淋巴结清扫术（pelviclymphnodedissection，PLND）。

新辅助治疗（neoadjuvantt