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肝功能衰竭的诊断和处理汇报人：医学教学组

内容导览01疾病总览定义、流行病学与病因谱系02诊断评估分类体系、临床表现与关键评分系统03治疗策略病因处理、内科支持与人工肝/移植04并发症管理肝性脑病、感染、出血、肝肾综合征05预后展望预后影响因素与治疗新方向

疾病总览01

肝衰竭是严重肝损伤终末阶段肝功能衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍的临床症候群进行性黄疸加深核心特征之一，反映胆红素代谢严重障碍多系统功能障碍凝血功能障碍、肝性脑病、多器官功能衰竭1-10例/百万人年全球急性肝衰竭发病率60%以上中国ACLF占比40%-80%未经移植急性肝衰竭死亡率中国以慢加急性肝衰竭（ACLF）最为常见

病因呈多样化且存在地域差异ACLF病因呈现多样化特征，且存在显著地域差异亚太地区HBV感染为主占ACLF病因的50%-70%隐源性约15%-20%无法明确病因欧美国家酒精/药物为主对乙酰氨基酚过量居急性肝衰竭首位隐源性约15%-20%无法明确病因NAFLD上升趋势非酒精性脂肪性肝病相关肝衰竭比例持续上升其他病因自身免疫性肝炎Wilson病Budd-Chiari综合征妊娠急性脂肪肝毒蕈中毒

诊断评估02

三类肝衰竭各有独立诊断标准慢性肝衰竭（CLF）为终末期肝病最终转归，以门脉高压和肝功能缓慢进行性减退为特征急性、亚急性与慢加急性肝衰竭在时间窗、基础肝病和