医护抵触慢病随访破局-简版.docx

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医护抵触慢病随访破局-简版

第一章调研概述

慢病随访是基层健康防线至关重要的一环。我国已进入深度老龄化社会，高血压、糖尿病、冠心病等慢性非传染性疾病成为居民健康的主要威胁，而这类疾病的有效控制并不发生在一次门诊或一张处方里，而是发生在日复一日的指标监测、用药提醒、生活方式干预和并发症早筛之中——也就是基层医疗卫生机构承担的慢病随访工作。随访做得扎实，患者的血压、血糖就能维持在平稳区间，急性并发症和再住院就能被遏制在萌芽状态；随访流于形式，患者的病情便在无声中滑向恶化。

然而，不少医疗机构管理者在实际工作中都遇到过类似的尴尬：慢病随访任务层层下发到科室、到团队