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重症患者压疮预防完整版护理查房

一、查房背景与目的

本次护理查房针对重症监护室（ICU）收治的高危压疮患者进行深入探讨。重症患者由于长期卧床、意识障碍、循环不稳定、强迫体位、营养摄入不足以及多汗或大便失禁导致的皮肤潮湿等多重因素叠加，使得压疮（压力性损伤）成为ICU最常见的并发症之一。压疮一旦发生，不仅会增加患者的痛苦、延长住院时间、增加医疗费用，严重时还可引发全身感染，甚至危及生命。因此，通过系统的护理查房，旨在全面评估患者皮肤状况，分析现存及潜在的护理问题，优化护理措施，落实预防为主、防治结合的护理理念，同时提升低年资护士对重症患者皮肤管理的专业认知与实操能力。

二、病例资料汇报

1.基本资料

患者男性，78岁，因“重症肺炎、I型呼吸衰竭”入院。既往有高血压病史20年，2型糖尿病史15年，脑梗死病史3年（遗留左侧肢体偏瘫）。

2.现病史

患者入院时神志呈昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分（E1V1M4）。因呼吸衰竭严重，行经口气管插管接呼吸机辅助通气，模式为SIMV+PS，FiO250%。患者存在循环不稳定，早期应用去甲肾上腺素维持血压，入ICU前已在急诊留观24小时，期间因病情限制未进行翻身。

3.专科评估

入科时护理查体发现，患者全身消瘦，肱三头肌皮褶厚度减少，双侧足背动脉搏动弱。骶尾部皮肤可见一约5cm×6cm的不可分期压力性损伤，局部覆盖黑色焦痂，周围皮肤