手术安全核查表.docxVIP

手术安全核查表

科别患者姓名性别年龄病案号

麻醉方式手术方式

术者手术日期

麻醉实施前

手术开始前

患者离开手术前

患者姓名性别，年龄正确：是□否□

手术方式确认：是□否□

手术部位于标识正确：

是□否□

手术知情同意：是□否□

麻醉知情同意：是□否□

麻醉方式确认：是□否□

麻醉设备安全检查完成：

是□否□

皮肤是否完整：是□否□

术野皮肤准备正确：

是□否□

静脉通道建立完成：

是□否□

患者是否有过敏史：

是□否□

抗菌药物皮试结果：

是□否□

术前备血：是□否□

假体□/体内植入物□/影像学资料□

其他

患者姓名，姓名，年龄正确：是□否□

手术方式确认：是□否□

手术部位于于标识确认：

是□否□

手术，麻醉风险预警：

手术医师陈述：

预计手术时间□

预计失血量□

手术关注点□

其他□

麻醉医师陈述：

麻醉关注点□

其他□

手术护士陈述：

物品灭菌合格□