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中国甲状腺癌诊疗指南（2025年版）

1.流行病学与病因学概述

甲状腺癌已成为全球范围内发病率增长最快的恶性肿瘤之一，这一趋势在中国尤为显著。根据最新的流行病学数据统计，我国甲状腺癌的年发病率呈逐年上升趋势，女性发病率明显高于男性，城市地区发病率高于农村地区。尽管发病率大幅上升，但甲状腺癌的死亡率相对稳定，这主要归因于高分辨率超声在体检中的广泛应用，使得大量隐匿性、低风险的甲状腺乳头状癌被早期发现。在制定诊疗策略时，临床医生需充分认识到这种“流行病学悖论”，避免过度治疗，同时确保对高危患者的规范化管理。

甲状腺癌的病因学复杂，涉及遗传、环境及激素水平等多重因素。遗传因素在甲状腺癌的发生中扮演重要角色，特别是家族性甲状腺非髓样癌及家族性多发性内分泌腺瘤病（MEN2）相关的甲状腺髓样癌，具有明确的基因突变背景（如RET原癌基因突变）。环境因素中，电离辐射是唯一确定的致甲状腺癌危险因素，尤其是儿童时期头颈部接受过放射治疗或核暴露的人群，其成年后患甲状腺癌的风险显著增加。此外，碘摄入量与甲状腺癌发病的关系呈现“U”型曲线，碘缺乏或碘过量均可能增加患病风险。近年来，肥胖、代谢综合征以及雌激素水平的变化也被认为是潜在的促癌因素，这在一定程度上解释了女性高发的原因。

2.病理分类与分子生物学特征

甲状腺癌的组织病理学分类主要分为分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌（MTC）和未分化癌（ATC）