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胸痛患者的处理流程及护理措施

胸痛是急诊科首诊患者最常见的主诉之一，据《中国胸痛中心质控报告2023》统计，我国年度急诊胸痛接诊量达1870万人次，其中致死性胸痛占比23.7%，心源性致死性胸痛（急性冠脉综合征为主）占致死病例的89.2%，非心源性致死性胸痛以主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸三类为主，合计占比10.8%，总体致死性胸痛院内死亡率达8.2%，未按规范流程处置的患者死亡率较规范处置者高3.7倍。以下为胸痛患者标准化处理流程及对应护理措施，所有操作均符合《中国胸痛中心建设与管理指南2022》《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2023》等权威文件要求。

一、胸痛患者标准化处理流程

1.院前急救处理流程

120调度中心接到胸痛相关呼救后，需在1分钟内完成急救派单，同步对呼救者进行远程指导：立即协助患者停止所有活动、就地平卧，禁止自行前往医院，如有备用硝酸甘油且患者无低血压、心动过缓/过速表现，可指导舌下含服0.5mg，每5分钟可重复1次，最多给药3次。

院前急救人员到达现场后需在10分钟内完成首份12导联心电图采集，怀疑下壁、右室心梗者加做V3R-V5R导联，怀疑后壁心梗者加做V7-V9导联，心电图采集后立即传输至目标医院胸痛中心工作群，由心内科医生远程判读。确诊为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患者，立即给予阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg口服，