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护士职业暴露处置流程护理指南

一、职业暴露定义与暴露类型分级

职业暴露指护士在从事诊疗、护理工作过程中，接触有毒有害物质或病原体，或发生锐器损伤，存在感染血源性传播疾病风险的情况。根据暴露源感染状态、暴露方式，将职业暴露分为三级：

1.一级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗用品，暴露类型为完整皮肤接触，无破损；或黏膜暴露接触量少、接触时间15分钟。

2.二级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗用品，暴露类型为完整皮肤黏膜污染量较大、接触时间15分钟；或暴露于污染的锐器，仅为表皮轻微擦伤。

3.三级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗用品，暴露类型为黏膜暴露接触量大；或暴露于污染锐器造成深部刺伤、伤口明显出血。

二、发生职业暴露后即时现场处置流程

职业暴露后处置黄金时间为暴露后2小时内，2小时内启动预防性用药可将感染风险降低90%以上，因此必须严格遵循“挤、洗、消、报”四步即时处置流程：

1.挤：局部挤压排血

发生锐器损伤后，立即在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止直接按压伤口局部，避免病原体进入血液循环。挤压时间不少于5分钟，保证伤口处被污染血液充分排出。若为黏膜暴露，无需挤压，直接进入冲洗步骤。

2.洗：流动清水冲洗

挤压完成后，立即用大量流动清水冲洗伤口，冲洗时间不少于15分钟；若为黏膜暴露，使用大量生理盐水反