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基层房颤筛查与管理指南

一、前言

心房颤动（简称房颤）是临床最常见的持续性心律失常，我国35岁以上人群房颤患病率约为0.71%，75岁以上人群患病率高达10%，估算全国现有房颤患者超2000万。房颤患者脑卒中风险是无房颤人群的5倍，且房颤所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点，发病1年内致残率超过50%，病死率达30%。基层医疗卫生机构是房颤防控的第一道关口，规范开展房颤筛查与全程管理，可使房颤患者脑卒中风险降低60%以上，全因死亡率降低20%。本指南基于《心房颤动：目前的诊断和治疗建议》《中国心房颤动基层诊疗指南（2023年）》等权威文件制定，旨在为基层医务人员提供可操作、规范化的房颤筛查与管理路径。

二、房颤筛查实施路径

（一）筛查人群

优先针对高危人群开展主动筛查，普通人群结合常规健康体检opportunistic筛查，具体筛查对象包括：

1.年龄≥65岁人群：无论是否存在基础疾病，均建议每年至少筛查1次；

2.年龄≥50岁且合并以下任意一项危险因素者：高血压、糖尿病、冠心病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病（eGFR60ml·min?1·1.73m?2）、睡眠呼吸暂停综合征、肥胖（BMI≥28kg/m2）、酗酒（男性每周饮酒量≥14个标准单位，女性≥7个标准单位，1个标准单位含14g纯酒精）、长期吸烟；

3.有房颤家族史、既往脑卒中/短暂性脑缺