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冠脉血流储备分数应用指南（2026版）

1前言

冠脉血流储备分数（FractionalFlowReserve,FFR）是评估冠状动脉狭窄血流动力学意义的有创功能性指标，自1990年首次临床应用以来，多项多中心随机对照研究（RCT）证实其指导血运重建可改善患者预后、降低医疗费用。随着介入器械研发、影像技术融合与临床证据积累，FFR的适用场景不断拓展，操作规范与判定标准持续优化。本指南基于2015-2025年全球最新临床研究证据，结合我国冠心病诊疗实践，系统规范FFR的临床应用，为各级医疗机构心血管介入医师提供可操作的指导性建议。

2FFR的基本原理与生理基础

2.1基本定义

冠状动脉狭窄对远端血流的影响可通过跨狭窄压差体现：最大充血状态下，狭窄远端冠状动脉平均压（Pd）与主动脉平均压（Pa）的比值即为FFR，计算公式为：FFR=Pd/Pa。正常冠状动脉无狭窄时，FFR=1.0。

2.2生理基础

静息状态下，冠状动脉阻力自身调节能力强，轻度至中度狭窄不会出现静息血流动力学异常；只有在心肌需氧量增加、冠状动脉充分扩张达到最大充血状态时，狭窄导致的阻力差异才会充分显现。因此，FFR检测必须在冠状动脉最大充血状态下完成，充血不足会导致FFR测量值假性升高，漏诊有血流动力学意义的狭窄。

2.3FFR的临床价值优势

相较于冠状动脉造影（CAG）直径狭窄率（DS）评估，FF