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动物咬伤清创缝合护理指南

一、咬伤后现场初步处理（伤后1小时内黄金处置期）

动物咬伤后组织污染率可达100%，犬咬伤感染发生率约为15%~20%，猫咬伤感染发生率可达30%~50%，现场规范处置可将感染风险降低50%以上，是降低后续并发症的核心基础。

（一）冲洗操作规范

1.冲洗介质要求：优先选择流动的清洁冷水或温开水，条件允许时可使用医用生理盐水，禁止使用未稀释的消毒剂直接冲洗伤口。冲洗水压应维持在10~15PSI（相当于80~100cm高度水柱自然冲洗压力），既保证冲洗清洁效力，又避免水压过高造成组织二次损伤。

2.冲洗方法要求：从伤口中心向周围螺旋式冲洗，挤压伤口周围软组织，排出伤口内的动物唾液、污物、坏死组织；若伤口较深（深度＞1cm），需用一次性注射器伸入伤口深部进行灌注冲洗，保证盲道内充分接触冲洗液；贯穿伤需冲洗入口、出口两个创面。冲洗时间要求不少于15分钟，这一时长可去除伤口内90%以上的污染病原菌。

3.特殊情况处理：被猫咬伤后伤口多呈穿刺伤，盲道深、入口小，冲洗后需轻轻挤压伤口，排出盲道内积聚的血液和污染物，避免病原菌在封闭缺氧环境繁殖；被啮齿类（鼠、松鼠）咬伤后，需加倍延长冲洗时间至20分钟以上，减少立克次体、汉坦病毒感染风险。

（二）现场临时止血与包扎

咬伤后少量渗血无需刻意止血，出血可带出部分污染病原菌；若出血量大（出血量＞100ml/10min或动脉