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地震灾害伤员创伤救治实操指南

一、现场伤情快速分级分拣

伤情分拣是地震灾害批量伤员救治的核心首要环节，需在10~15分钟内完成首次分拣，依据创伤严重程度将伤员分为4级，标记规范如下：Ⅰ级（红色）：濒危重伤，需立即抢救；Ⅱ级（黄色）：重症，需尽快（1小时内）处置；Ⅲ级（绿色）：轻症，可延期处置；Ⅳ级（黑色）：死亡或濒死死亡，优先暂缓处置。

（一）分拣核心评估指标

1.生命体征评估：收缩压＜90mmHg提示休克，脉搏＞120次/分或＜50次/分提示循环不稳定；呼吸频率＜10次/分或＞30次/分提示呼吸功能障碍；意识状态采用AVPU评分：A（清醒）为正常，V（对声音有反应）、P（仅对疼痛有反应）、U（无反应）均提示意识障碍，归为Ⅰ级或Ⅱ级伤。

2.创伤部位快速判断：遵循“先致命伤后一般伤”原则，依次评估：①气道是否通畅，有无口鼻出血、异物堵塞；②有无呼吸停止、开放性气胸、大量血胸；③有无活动性大出血；④有无意识障碍、颅底骨折；⑤有无脊柱损伤、肢体瘫痪；⑥有无骨盆骨折、腹腔内脏损伤；⑦有无四肢开放性骨折、大关节脱位。

（二）特殊人群分拣调整

儿童伤员体重低于同年龄段20%百分位时，休克判断标准调整为收缩压＜70mmHg+（年龄×2）；妊娠28周以上孕产妇，出现阴道流血、宫缩频繁直接归为Ⅰ级伤；老年伤员（≥65岁）合并基础疾病，即使生命体征暂时平稳，也需归为Ⅱ级伤优先处置。