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中国慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2025版）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可以预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。这种气流受限通常呈进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒物或气体的慢性炎性反应增强有关。急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。基于最新的临床循证医学证据及我国国情，本指南对慢性阻塞性肺疾病的诊疗规范进行了全面更新与细化，旨在提高我国COPD的规范化诊疗水平，改善患者预后，降低疾病负担。

一、疾病定义、流行病学与病因学

慢性阻塞性肺疾病（COPD）已成为我国第三大常见慢性病。据最新流行病学调查数据显示，我国40岁及以上人群COPD患病率已达13.7%，总患病人数接近1亿。COPD具有高患病率、高致残率、高死亡率和高疾病负担的“四高”特点，严重威胁国民健康，并造成巨大的社会经济负担。

在病因学方面，吸烟仍是COPD最重要的危险因素，但我国独特的生物燃料暴露（如燃煤、木材烹饪）及室外空气污染（PM2.5）在非吸烟患者发病中占据了重要地位。此外，遗传因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）、幼年期呼吸道感染、哮喘病史、职业性粉尘暴露等也是COPD发生发展的重要诱因。2025版指南特别强调了“早期干预”的理念，将关注点前移至具有高危因素但肺功能尚正常的“高危人群”以及仅有呼吸道症状但肺功能轻度异常的“前期COPD”阶段。

二、诊断标准与筛