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2026年麻醉复试考试题及答案

一、简答题（每题15分，共60分）

1.简述困难气道的综合评估方法及2023年ASRA困难气道管理指南中“无法通气无法插管（CICO）”时的紧急处理流程。

评估方法：①病史采集（肥胖、短颈、Mallampati分级Ⅲ-Ⅳ级、甲颏距离＜6.5cm、颞颌关节活动度受限、颈部活动度＜35°、既往困难气道史）；②影像学评估（CT/MRI测量气道径线、会厌位置）；③动态评估（喉镜预演、可视喉镜筛查）；④特殊人群评估（妊娠、肿瘤浸润、烧伤后瘢痕挛缩）。

2023ASRA指南CICO处理流程：①立即启动团队协作，通知上级医师及外科医师；②尝试经鼻高流量氧疗（HFNC）或经环甲膜喷射通气（15L/min氧流量，频率12-15次/分）；③30秒内未改善则行紧急环甲膜切开术（首选Seldinger技术，使用4.0-5.0号气管导管）；④术后转入ICU，监测血气及声门下狭窄风险；⑤记录事件全过程，进行根本原因分析（RCA）。

2.对比丙泊酚与依托咪酯对围术期肾上腺皮质功能的影响及临床使用建议。

丙泊酚：治疗剂量（2-4mg/kg）对皮质醇合成无直接抑制，持续输注（＞6小时）可能通过抑制促肾上腺皮质激素（ACTH）释放间接降低皮质醇水平（下降约15%-20%），但未达到临床意义的肾上腺抑制阈值（皮质醇＜10μg/dL）。

依托咪酯：单次静注（0.2-0.3mg/kg）即可