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2026年临床医学检验《临床医学检验技术》高级职称试题及答案

1.患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促10年，加重伴意识模糊3天”入院，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，长期家庭氧疗。入院时血气分析（未吸氧）：pH7.22，PaCO?88mmHg，PaO?42mmHg，HCO??32mmol/L，BE+4mmol/L。该患者的酸碱平衡紊乱类型是

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.单纯性呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.单纯性代谢性酸中毒

答案：A

解析：患者有长期COPD病史，存在慢性通气功能障碍，PaCO?显著升高（45mmHg），提示呼吸性酸中毒；pH7.35，处于失代偿状态。同时HCO??（32mmol/L）高于正常范围（22-27mmol/L），BE为正值（+4mmol/L），提示存在代谢性碱中毒。结合慢性呼吸性酸中毒的代偿规律，急性呼吸性酸中毒时HCO??代偿升高的幅度为PaCO?每升高10mmHg，HCO??升高1mmol/L；慢性呼吸性酸中毒时HCO??代偿升高幅度为PaCO?每升高10mmHg，HCO??升高3-4mmol/L。该患者PaCO?较正常升高43mmHg（88-45），若按慢性代偿计算，HCO??应升高12.9-17.2mmol/L，即代偿后HCO??最高应为2