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2026年六个标准护理试题及答案

一、患者男性，72岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿3天”入院。既往有高血压病史15年，血压最高180/105mmHg，未规律服药；2型糖尿病病史8年，皮下注射胰岛素控制血糖。入院查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，质软，有压痛，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：NT-proBNP8900pg/ml（正常＜300pg/ml），随机血糖13.2mmol/L，血钾3.2mmol/L，血肌酐145μmol/L（正常53-106μmol/L）。心电图示窦性心动过速，左心室肥大。

问题：1.该患者目前最可能的医疗诊断是什么？2.列出主要护理评估要点。3.针对该患者的水肿症状，应采取哪些针对性护理措施？

答案：1.最可能的医疗诊断：慢性心力衰竭急性加重（左心衰竭合并右心衰竭）；高血压病3级（极高危）；2型糖尿病；低钾血症；肾功能不全（代偿期）。

2.主要护理评估要点：①心功能评估：通过NYHA分级判断心衰程度（患者半卧位、双肺湿啰音提示心功能Ⅳ级）；②生命体征动态监测：重点观察呼吸频率、节律（是否存在夜间阵发性呼吸困难），心率及心律变化（警惕房颤等心律