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中国鲍曼不动杆菌感染临床诊疗指南（2025版）

前言

鲍曼不动杆菌作为一种重要的革兰氏阴性条件致病菌，已成为全球范围内院内感染，尤其是重症监护病房（ICU）感染的主要病原体之一。随着广谱抗菌药物的广泛应用，鲍曼不动杆菌的耐药性呈现出快速上升趋势，多重耐药（MDR）、广泛耐药（XDR）甚至全耐药（PDR）菌株的检出率逐年攀升，给临床抗感染治疗带来了极大的挑战。为进一步规范我国鲍曼不动杆菌感染的诊断与治疗行为，提高救治成功率，延缓细菌耐药性产生，依据国内外最新的循证医学证据及我国临床实际情况，特制定本诊疗指南。本指南旨在为各级医疗机构临床医师提供具有可操作性的诊疗建议，涵盖了病原学、流行病学、诊断标准、治疗策略及预防控制等多个维度。

1.流行病学与耐药机制

1.1流行病学特征

鲍曼不动杆菌在自然界中分布广泛，且在医院环境物体表面、医疗器械及医务人员皮肤中定植率较高。该菌生存能力强，在干燥的环境下可存活数周甚至数月，常导致医院获得性肺炎（HAP）、呼吸机相关性肺炎（VAP）、血流感染（BSI）、腹腔感染及复杂尿路感染等。根据我国CHINET细菌耐药监测网及CARSS网近年的数据统计，鲍曼不动杆菌在革兰氏阴性菌分离率中位居前列，其中ICU分离率显著高于普通病房。值得注意的是，鲍曼不动杆菌的分离率存在明显的季节性与地域性差异，且在老年患者、免疫功能低下者及侵入性操作患者中更为常见。

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