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成人住院患者静脉血栓栓塞症预防护理规范

静脉血栓栓塞症（VTE）是成人住院患者常见的可预防严重并发症，主要包含深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）两类。该病多因静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态引发，轻症可导致肢体肿胀、疼痛，重症可诱发肺栓塞、右心衰竭甚至猝死，严重影响患者康复与生命安全。规范落实住院患者VTE预防护理，可显著降低血栓发生率、致残率及死亡率，是临床护理核心工作之一。

一、VTE风险与出血风险动态评估

风险评估是VTE精准预防的核心前提，需贯穿患者住院全程，同步开展血栓风险与出血风险双层评估，规避预防相关安全隐患。

（一）血栓风险评估

所有成人住院患者需在入院24小时内完成首次评估，手术患者术前、术后、出院前必须复评，病情变化、卧床时长增加、手术方式调整时需随时动态评估。根据患者类型选用专属评估工具：外科住院患者采用Caprini评分量表，内科住院患者采用Padua评分量表，结合患者年龄、基础疾病、手术创伤、卧床时间、肥胖、恶性肿瘤等高危因素，划分为低、中、高风险等级，精准匹配预防方案。

（二）出血风险评估

所有拟实施药物预防、机械预防的患者，需同步评估出血风险。重点筛查凝血功能障碍、活动性出血、近期重大手术、消化道溃疡、抗凝药物过敏及过量使用史等高危因素。高出血风险患者优先采用机械预防，暂缓或谨慎使用药物预防，避免引发出血并发症。

二、分级规范化预防护