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基层高热急症救治处置指南

一、初步评估与危险分层

基层医疗机构接诊高热急症患者后，需在10分钟内完成初始评估，核心目标为快速识别危及生命的高危因素，避免延误重症救治。评估遵循「生命体征优先原则」，按以下流程开展：

（一）生命体征评估（关键指标参考值）

1.体温：以腋温为例，≥37.3℃为发热，39.1℃~41℃为高热，≥41℃为超高热；肛温较腋温高0.3℃~0.5℃，口温较腋温高0.2℃~0.3℃，评估时需校正偏差。

2.心率：正常成人静息心率60~100次/分，高热患者心率通常随体温每升高1℃，心率增快10~15次/分，若增快幅度偏离此范围需警惕：心率增快超过20次/分提示合并感染性休克、心肌炎可能；心率不升甚至减慢提示颅内感染、脓毒性休克晚期、甲状腺功能减退危象等重症可能。

3.呼吸：正常成人静息呼吸12~20次/分，体温每升高1℃呼吸增快2~3次/分，呼吸频率＞24次/分提示低氧血症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、酸中毒或中枢性呼吸异常；呼吸频率＜12次/分提示中枢抑制，属于濒危表现。

4.血压：收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg，或较基础血压下降＞40mmHg，提示休克，属于高危状态；老年患者基础收缩压≥160mmHg时，若收缩压较基础值下降＞20%也需警惕循环灌注不足。

5.血氧饱和度（SpO?）：呼吸空气时SpO?＜95%提示轻度低氧，＜90%提示重