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化疗性口腔黏膜炎诊疗共识（2026版）

一、定义与分级

化疗性口腔黏膜炎（Chemotherapy-inducedOralMucocytis，CIOM）是细胞毒性化疗药物导致口腔黏膜上皮细胞损伤、屏障破坏后引发的炎症反应与溃疡性病变，是化疗最常见的非血液学不良反应之一。CIOM可累及口腔全黏膜，表现为红斑、水肿、溃疡、疼痛，严重者可影响进食、说话，继发感染甚至导致化疗剂量降低或疗程中断，显著降低患者生活质量与抗肿瘤治疗疗效。

CIOM的发生率与化疗方案类型、剂量强度、给药途径密切相关：常规剂量化疗CIOM发生率为15%~40%，高剂量化疗联合自体造血干细胞移植患者发生率可达70%~90%，其中≥3级CIOM占比约30%~40%；5-氟尿嘧啶（5-FU）持续静脉输注、卡培他滨、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、伊立替康等药物CIOM风险显著升高，联合靶向治疗（如EGFR单抗）可使CIOM发生率进一步升高15%~25%。

目前临床通用分级标准为世界卫生组织（WHO）分级与美国国家癌症研究所常见不良事件评价标准（CTCAE5.0），本共识推荐结合两类分级开展临床评估：

1.WHOCIOM分级：

0级：无异常；

1级：红斑、疼痛，不影响进食；

2级：溃疡形成，中度疼痛，可进半流质饮食；

3级：溃疡融合，重度疼痛，仅能进流质饮食；

4级：溃疡伴出血、坏死，无法进食，需肠外营养支持。

2.CTC