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护理技术指南

一、静脉留置针穿刺与维护技术

（一）适用范围

适用于需长期静脉输液（≥3天）、输注刺激性药物（如化疗药、高渗葡萄糖、静脉营养制剂）、外周静脉条件较差、需快速补液、急救用药的患者；禁用于穿刺部位感染、静脉炎、血栓史、静脉硬化、上腔静脉压迫综合征患者的上肢静脉、乳腺癌根治术患侧上肢静脉。

（二）操作前准备

1.评估：

患者评估：年龄、病情、过敏史、凝血功能、输液治疗方案（药物性质、输注时长、输液量）、穿刺部位皮肤完整性、静脉弹性与走向、活动能力及配合度。优先选择前臂贵要静脉、肘正中静脉、头静脉，避开关节、静脉瓣、瘢痕、红肿、硬结部位，成人避免下肢静脉穿刺（下肢静脉瓣多，血流速度慢，血栓发生率较上肢高2.5倍），小儿可选择头皮静脉或下肢踝部静脉。

环境评估：操作区域光线充足，温度22-24℃，相对湿度50%-60%，无人员流动干扰。

2.用物准备：

一次性静脉留置针（成人常规选择20-22G，快速补液、输注血液制品选择18G，小儿、老年血管条件差选择24G）、3M透明敷料（6cm×7cm）、无菌生理盐水、碘伏棉片、医用胶布、一次性输液器、止血带、免洗消毒凝胶、锐器盒、护理记录单。

3.人员准备：

操作者按七步洗手法洗手，戴口罩，核对患者姓名、床号、腕带信息，告知操作目的、过程及注意事项，取得患者知情同意。

（三）操作步骤

1.穿刺：

协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位