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妇科恶性肿瘤术后护理指南

一、术后即刻监护护理（返回病房6小时内）

妇科恶性肿瘤手术多为开腹根治术、腹腔镜下淋巴结清扫术或肿瘤细胞减灭术，手术范围大、创伤大、术中出血风险高，术后即刻的生命体征监护是降低围术期死亡风险的核心环节。

1.生命体征监测要求

返回病房后即刻连接多功能监护仪，监测频率为：术后1小时内每15分钟测量1次血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率；术后1~6小时每30分钟测量1次；生命体征平稳后可改为每1小时测量1次，持续监测24小时。若收缩压＜90mmHg或收缩压较基础值下降＞20%、心率＞100次/分、呼吸＞24次/分或＜10次/分、血氧饱和度＜95%，需立即报告主管医师排查内出血。

临床数据显示，妇科恶性肿瘤术后出血发生率为2.3%~8.7%，其中80%的出血发生于术后24小时内，规范的即刻监护可使术后出血致死率下降至0.1%以下。

2.体位与呼吸道管理

未拔除气管插管的患者维持去枕平卧位，头偏向一侧，及时清除口咽部分泌物，防止误吸；拔除气管插管、生命体征平稳后6小时可改为半卧位，半卧位可降低腹部切口张力，缓解疼痛，同时有利于盆腔引流，促进炎症局限。

鼓励患者术后2小时开始进行床上深呼吸、有效咳嗽训练，每次咳嗽时用手按压腹部切口，减少牵拉痛，每2小时训练1次，每次5~10分钟。数据显示，规范呼吸道管理可使妇科恶性肿瘤术后肺部感染发生率从12.5%降至3.2%。