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临床诊疗指南腹腔感染诊疗规范定义·诊断·治疗·耐药·前沿日期2026年08月

腹腔感染定义与分类体系病原微生物侵入腹腔引起的感染性疾病，涵盖腹膜炎、腹腔脓肿及腹腔内脏器感染9.2%全球cIAI总病死率67万每年阑尾炎患者腹腔感染分类体系分类维度具体类型核心特征按感染来源社区获得性腹腔感染发生于社区，如化脓性阑尾炎穿孔，多为轻中度按感染来源医院获得性腹腔感染多为术后感染，耐药菌比例高，死亡率可达10%按感染范围单纯性腹腔感染局限于中空脏器，病灶可完全切除按感染范围复杂性腹腔感染（cIAI）扩展至腹腔无菌区域，伴腹膜炎或脓肿形成特殊类型第三型腹膜炎继发性腹膜炎治疗后48小时持续或复发，病死率高精准分类是规范诊疗的基石

流行病学特征与高危人群识别20%ICU感染占比第二位75.1%革兰阴性菌占比国内病原谱为主死亡率对比医院获得性显著高于社区获得性基础疾病人群肝硬化腹水（尤其Child-PughC级）糖尿病恶性肿瘤免疫抑制人群长期使用激素或免疫抑制剂HIV感染者术后患者腹部大型手术后吻合口瘘肠梗阻急诊手术医疗暴露人群长期住院（尤其ICU）留置腹腔引流管近期使用广谱抗菌药物

临床表现与实验室检查急性腹腔感染的识别与初始处理典型临床表现腹痛持续性或阵发性，部位提示感染源（右下腹→阑尾炎，右上腹→胆囊炎）发热感染引发全身炎症反应，体温持续升高腹膜刺激征压痛、反跳痛、肌紧张，腹膜炎典型体征免疫功