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慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2026版）

一、前言

慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，以持续气流受限为特征，气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。基层医疗机构作为慢阻肺防治的第一道防线，承担着筛查、诊断、治疗、随访及健康管理等核心职责。本指南结合2026年最新诊疗理念与基层医疗实际，旨在规范基层医务人员的慢阻肺诊疗行为，提升基层慢阻肺防治水平，降低疾病负担，改善患者生活质量。

二、适用范围

本指南适用于基层医疗机构（包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等）的医务人员，涵盖慢阻肺的筛查、诊断、鉴别诊断、治疗、随访管理、健康宣教及转诊等全流程工作，同时可作为基层医务人员开展慢阻肺防治培训的参考依据。

三、筛查与早期诊断

（一）筛查对象

重点针对35岁及以上常住居民中，存在以下危险因素之一者开展筛查：

吸烟或既往吸烟≥10包·年（每日吸烟支数×吸烟年数≥10）；

长期接触有害气体、粉尘（如职业性暴露、厨房油烟、生物燃料烟雾等）；

有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状，且持续≥3个月；

有慢阻肺家族史或儿童时期反复呼吸道感染史。

（二）筛查方法

问卷调查：采用慢阻肺筛查问卷，收集患者症状、危险因素、既往病史等信息，初步评估患病风险；

肺功能检查：对筛查阳性或高度怀疑慢阻肺者，