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放化疗患者饮食营养调理指南

放化疗是目前实体肿瘤根治性治疗与姑息治疗的核心手段，约70%以上的肿瘤患者在治疗过程中需要接受至少1个周期的化疗或放疗。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会2021年发布的《中国肿瘤患者营养状况调查报告》显示，我国肿瘤患者总体营养不良发生率为57.6%，接受放化疗的患者中重度营养不良发生率高达61.2%，约20%的患者直接死于营养不良而非肿瘤本身；营养不良会导致放化疗不良反应发生率升高35%，治疗中断率升高2.1倍，患者5年生存率降低38%。科学的饮食营养调理可以降低营养不良发生率，提高治疗耐受性，延长患者生存时间，改善生活质量，以下内容结合《中国肿瘤营养治疗指南（2021版）》《中国恶性肿瘤患者营养治疗专家共识》整理，为放化疗患者提供标准化饮食营养调理方案。

一、放化疗患者全程核心营养原则

放化疗会通过两种途径影响患者营养状态：一是化疗药物抑制胃肠道黏膜细胞增殖、影响消化吸收功能，诱导恶心呕吐等不良反应；二放疗会对照射区域的正常组织造成损伤，如头颈部放疗损伤唾液腺、头颈部放疗损伤肠道黏膜等，进一步减少摄入、增加消耗。因此放化疗患者的营养需求与健康人群存在显著差异，核心原则如下：

（一）保证充足的能量供应

能量摄入不足是导致体重下降、营养不良的核心原因。指南明确推荐：放化疗患者能量摄入需结合活动状态调整，卧床患者每日给予20~25kcal/kg实际体