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羊水栓塞护理查房

一、引言

羊水栓塞是一种发病急骤、病情凶险的产科罕见急危重症，虽发病率较低，但起病隐匿、进展迅速，全球范围内死亡率可达19%-86%，严重威胁孕产妇的生命安全（中华医学会妇产科学分会，2018）。护理查房作为提升临床护理质量、规范护理行为、解决疑难护理问题的核心手段，对于羊水栓塞这类急危重症患者的救治至关重要。通过系统的护理查房，能够帮助护理团队全面梳理病情、精准识别护理问题、制定个性化干预措施，最终改善患者预后。本次查房围绕一例剖宫产术中并发羊水栓塞的患者展开，旨在总结护理经验，完善急危重症护理流程，为临床同类病例的护理提供参考。

二、病例概述与病情回顾

（一）病例基本情况

本次查房的患者为张某，32岁，孕39周，因“胎儿宫内窘迫”行急诊剖宫产术。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，孕产史为G2P1。术中胎儿娩出后约5分钟，患者突然出现胸闷、呼吸困难，面色苍白，血压骤降至80/50mmHg，心率升至130次/分，血氧饱和度降至85%，同时伴有阴道大量不凝出血，经产科医生紧急评估，高度怀疑羊水栓塞，立即启动羊水栓塞应急预案。

（二）诊疗经过

根据《羊水栓塞诊治指南（2018）》的规范流程，医生立即给予抗过敏治疗，静脉推注地塞米松；同时应用罂粟碱解除肺动脉高压，纠正缺氧；快速建立多条静脉通路，补充晶体液及胶体液抗休克；并行床边凝血功能检查，结果提